История появления ВИЧ-инфицированных людей и развитие системы профилактики ВИЧ-инфекции в России и за рубежом
В апреле 1990 года был принят Закон СССР «О профилактике заболевания СПИДом». В нем появились положения о правах лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом. Им было предоставлены права на медицинскую и социальную помощь, бесплатный проезд к месту лечения и обратно, бесплатный отпуск лекарств при амбулаторном лечении (в стационарах лекарства уже были бесплатными), а также пенсионное обеспечение, если инфицирование стало результатом действий медицинских работников. Родители или заменяющие их лица получили право на совместное пребывание с больным человеком в стационаре и получение в связи с этим пособия по временной нетрудоспособности.
В Законе была сформулирована и общая антидискриминационная норма, согласно которой запрещалось увольнение ВИЧ-инфицированных с работы, отказ в приеме их на работу, в детские дошкольные учреждения, учебные заведения. Не допускал Закон ущемления других прав и ограничения законных интересов ВИЧ-инфицированных только на основании наличия у них этого диагноза или заболевания СПИДом, а также жилищных и иных прав и законных интересов родных и близких им людей. Закон СССР 1990 года стал непосредственной реакцией на увеличение в стране числа лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в том числе и в результате небрежного и недобросовестного от ношения медицинских работников к своим обязанностям. На принятие Закона повлияла и информация о нарушениях прав лиц с ВИЧ/СПИДом и членов их семей. Эти нарушения за частую были вызваны страхом заразиться: у людей не было достоверной информации о реальных путях и способах передачи вируса и мерах профилактики заражения. В результате во втором законодательном акте, касающемся ВИЧ-инфекции, наряду с ограничительными нормами появились и предписания, направленные на защиту прав человека и запрет дискриминации лиц с ВИЧ/СПИДом в разных сферах общественной жизни.
Действующий Федеральный закон от 30 марта 1995 года сохранил преемственность с Законом СССР 1990 года, при этом существенно развив нормы, касающиеся лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, и членов их семей. В Федеральном законе появилась ранее не известная отечественному законодательству норма (ст. 4), устанавливающая гарантии государства по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.
Этот Закон содержит и достаточно широкий круг гарантий, которые обеспечивают права лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в том числе при обращении за медицинской помощью, а также в сфере трудовых отношений, образования и иных областях общественной жизни. В основе Закона лежит превентивная (по сравнению с ранее действовавшим законодательством) модель государственной политики, предупреждающая распространение ВИЧ-инфекции. В этой модели интересы здравоохранения сочетаются с правами человека. Федеральный закон ориентирует со ответствующие органы исполнительной власти прежде всего на профилактику распространения ВИЧ-инфекции среди всех групп населения, включая лиц, подверженных риску инфицирования ВИЧ. Реализация многих организационных и профилактических мероприятий в России стала возможной в связи с принятием Правительством Российской Федерации Федеральных целевых программ «АнтиВИЧ/СПИД» на 1993–1995 гг., 1996–2000 гг. и 2002–2006 гг., «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» («АнтиВИЧ/ СПИД»), в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера».
Необходимо отметить, что широко афишировавшиеся на протяжении последних 10 лет пессимистические прогнозы и ожидания неконтролируемого, «лавинообразного» развития ВИЧ/СПИДа на данный момент не оправдались. Реальное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных на начало 2005 года оказалось во много раз меньше показателей, рассчитанных на основе экстраполяции значений динамики, имеющей место в России. Прогнозы разных ученых и специалистов (ВОЗ, ЮНЭЙДС, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, ЦНИИ эпидемиологии и др.), сделанные в 2000–2001 годах, оказались несостоятельными. И слава Богу! Думаю, в этом есть и заслуга большой армии отечественных специалистов.
Согласно данным CDC, в США к концу 1990 г. было зарегистрировано 160 тыс. больных СПИДом (рис.4). В Западной Европе СПИД встречается реже, однако в Восточной и Центральной Африке положение значительно хуже: согласно оценкам, от 10 до 20% взрослых африканцев заражены вирусом иммунодефицита (Pekkanen, 1989; Eckholm, Tierney, 1990). Кроме того, из регионов, прежде казавшихся не захваченными этой инфекцией, теперь поступают сведения о повышении ее частоты. Например, в Таиланде ВИЧ-инфекция распространяется невиданными темпами: в Бангкоке, где в конце 1987 г. вирусоносительство среди тех, кто вводит себе наркотики внутривенно, составляло 1%, к середине 1989 г. доля инфицированных достигла 40% (Mann, 1990). Увеличивается также число ВИЧ-инфицированных среди проституток